医生巧拆高龄患者体内“不定时炸弹”

　　家住南昌市区的李爷爷今年89岁，近日他肚子上的“肿块”出现了剧烈疼痛，难以忍受中华骨痛康，于是到南昌市第一医院就诊。熊小蔚仔细询问病史、查体后诊断为腹主动脉瘤。在进行主动脉CTA检查后，熊小蔚发现李爷爷的腹主动脉瘤内存在大量附壁血栓，管壁周围渗出明显，已经出现先兆破裂，必须尽快进行急诊手术，处理这颗“炸弹”，否则随时有生命危险。

　　考虑到患者年近九旬，且本身基础疾病较多，开腹手术风险官方专卖中华骨痛康官网较高。专家团队讨论后，最终选择在局部麻醉下为李爷爷进行介入微创手术，在动脉瘤内置入覆膜支架隔绝动脉瘤。

　　通过微创的方法，熊小蔚成功将“人字形”血管支架置入到患者腹主动脉瘤腔内，完成拼接，精准释放。手术在短短2小时内就顺利完成，造影显示腹主动脉瘤隔绝良好，动脉瘤已“消失”。

　　由于是局部麻醉微创手术，李爷爷康复得很快，手术后第2天就可以下床活动了。手术后复查，李爷爷各项指标良好。观察几天后，李爷爷就顺利出院了。

　　很多人不太把肚子痛当回事。南昌市第一医院专家提醒，肚子痛有时也会要人命。

　　腹主动脉瘤知多少？

　　这种“夺命腹痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。动脉瘤在全身血管皆可生长，是血管疾病的代表性病种，其中67%为腹主动脉瘤，多发于65岁以上老人，其中80%是男性，破裂腹主动脉瘤死亡率高达75%～95%。

　　一旦腹主动脉瘤破裂，几分钟就会致命，即便如今医学如此发达，仍有50%的患者会在就诊前死亡，能赶到医院的患者，虽经积极治疗死亡率仍高达80%，可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血。因此主动脉瘤常被称为人体的“不定时炸弹”。

　　腹主动脉瘤是什么？它名字中带有“瘤”字，却不是我们通常所说的肝脏上、脑子里长的那种肿瘤，它不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。就像吹气球一样，它本身是一种良性疾病，但是却非常凶险。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，就好像是把气球吹破了。

　　正常情况下，腹主动脉直径大约是2厘米，如果扩张膨大50%也就是超过了3厘米，医学上一般称它为腹主动脉瘤。

　　腹主动脉瘤主要有三大危害。第一是破裂，血液瞬间喷涌到腹腔里，血压骤降，心脑供血不足，患者随时有生命危险。第二个危害是血栓脱落，长腹主动脉瘤的大多是高血中华骨痛康多少钱一盒压、糖尿病等患者，血管壁上附着有血栓，“鼓包”的腹主动脉处形成血液涡流，容易把血栓冲下来，这些脱落的血栓四散流窜，堵塞下肢较细的血管，治疗早的还能取出血栓，治疗不及时的只能截肢。第三个危害是局部压迫，腹主动脉瘤逐渐增大，压迫胃肠导致腹胀、胃口差，压迫下腔静脉导致下肢水肿，等等。

　　年龄大就一定不能手术吗？李爷爷的这次成功手术就是例证。其实，他在几年前就发现肚子里长了个动脉瘤，但是因为年龄大，觉得手术风险大就没有选择手术治疗，等到出现“腹主动脉瘤先兆破裂”这种危急情况才决定治疗，若再晚几天，动脉瘤就可能破裂，导致大出血，九死一生。

　　在动脉瘤个头不大的时候进行手术治疗是相对安全的，现在已经可以在局部麻醉下完成微创介入手术，避免了全麻的风险。对于年龄大，平时生活能够自理的老年人，经医师仔细评估后应该积极治疗。

　　腹主动脉瘤腔内隔绝手术是将支架导入腹主动脉，把带膜的支架放在病变部位的血管里，将腹主动脉瘤与血管腔隔绝，让血流从支架内流过，不再冲击瘤体，这样就不会存在瘤体破裂的风险。现在只需在双侧大腿根处取两个1厘米左右的创口就可以完成手术。

　　南昌市第一医院成功抢救多例主动脉瘤破裂患者

　　南昌市第一医院血管外科近年来运用一系列高难技术，如巨大主动脉瘤腔内修复、主动脉支架激光原位开窗、体外预开窗等，为各种复杂、高难度主动脉疾病患者医疾治病，临床效果良好，同时应用该类技术成功抢救了多例主动脉瘤破裂的患者。

　　血管介入与淋巴外科门诊、静脉血栓专病门诊位于南昌市第一医院门诊北二楼外科诊区2号诊室，开诊时间为周一至周四全天。其中，周一、四上午为邱荣飞主任门诊，周二全天是熊小蔚主任门诊，周一下午、周三全天、周四下午为普通门诊。